Ежедневно в мире умирают тысячи людей из-за отсутствия достаточного количества органов. На данный момент число пациентов, ожидающих трансплантации в Турции, составляет 32 тысячи 038 человек. Во всем мире это число достигает миллионов. Одним из самых важных вопросов в трансплантации органов является не только поиск органа, но и его пересадка пациенту без ухудшения состояния. Орган может оставаться живым максимум 12 часов из-за отсутствия кровотока, и врачи-трансплантологи могут часами не спать, чтобы пересадить орган пациенту и не потерять его. Недостаток органов уже является проблемой, но пересадка найденного органа без его потери требует невероятных усилий. Ученые разработали новую систему, позволяющую избежать потери органов при их пересадке, — перфузию! Перфузия экономит время хирургов, сохраняя донорский орган живым вне тела, и увеличивает количество пересадок органов, поскольку они не теряются.
СОХРАНЯЕТ ОРГАН ЖИВЫМ
Тот факт, что хирурги экспериментируют с органами генетически модифицированных животных, намекает на будущее источника трансплантации. Однако в настоящее время в этой области происходит смена парадигмы, обусловленная появлением широкодоступных технологий, позволяющих врачам временно хранить органы вне тела. Хотя пересадка органов от генетически модифицированных свиней к человеку уже успешно завершена, большого количества людей, ожидающих трансплантации, недостаточно, чтобы заполнить пробел в этой области.
Перфузионный аппарат защищает донорский орган, нагнетая кровь или насыщенную кислородом жидкость через трубки в его кровеносные сосуды. Кровь, циркулирующая по тканям органа, обеспечивает его необходимым кислородом и выводит отработанные продукты. Находясь в аппарате, орган может легко вырабатывать желчь и необходимые организму белки.
Без кровообращения органы быстро разрушаются. По этой причине врачи давно считают идеальным донором органов человека, который умирает в условиях, когда деятельность мозга прекращается, но сердце продолжает биться, сохраняя жизнь органов до тех пор, пока они не будут подобраны реципиентам. Чтобы минимизировать повреждения донорских органов после того, как они были удалены из системы кровоснабжения и подсоединены к реципиенту, хирурги охладили их до температуры чуть выше нуля, значительно замедлив метаболические процессы. К сожалению, это позволило продлить трансплантацию органов лишь на короткое время. Печень, например, сохраняет жизнеспособность не более 12 часов, а легкие и сердце — ближе к шести часам. Перфузия доказала, что в этом больше нет необходимости.
УВЕЛИЧИЛИ КОЛИЧЕСТВО ТРАНСПЛАНТАЦИЙ
Перфузия меняет все аспекты процесса трансплантации — от методов работы хирургов до типов пациентов, которые могут стать донорами органов, и результатов для реципиентов. Самое главное, что хирургические программы, в которых применяется перфузия, пересаживают больше органов. Объем трансплантации печени в Северо-Западном университете увеличился на 30 процентов с 2020 года. В масштабах страны количество трансплантаций легких, печени и сердца в 2023 году увеличилось более чем на 10 процентов, что является самым большим ростом за последние 10 лет.
УТВЕРЖДЕНО В 2021 ГОДУ
После многолетних разработок первое устройство для защиты легких с помощью перфузии получило одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2019 году. Устройства для перфузии сердца и печени были одобрены в конце 2021 года. Устройства закачивают кровь или насыщенную кислородом жидкость через трубки в кровеносные сосуды донорского органа. Поскольку клетки перфузируемого органа продолжают функционировать, врачи могут лучше оценить, приживется ли орган в организме реципиента.
ПРОКЛАДЫВАЯ ПУТЬ К ДОНОРСТВУ ОРГАНОВ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В КОМЕ
Возможно, самое главное — перфузия открыла возможность донорства органов для пациентов в коме, чьи семьи отключили систему жизнеобеспечения, в результате чего их сердца перестали биться. Ежегодно десятки тысяч людей умирают таким образом после остановки кровообращения, но они редко становились кандидатами в доноры, поскольку в процессе умирания их органы лишались кислорода. Теперь хирурги перфузируют эти органы, либо помещая их в аппарат, либо используя менее технологичный метод рециркуляции крови в этой части тела донора. Это делает их гораздо более привлекательными для трансплантации.
ВЫСОКАЯ СТОИМОСТЬ
Однако одним из препятствий для внедрения этой технологии может стать стоимость. При тех расценках, которые сейчас требуют производители устройств, пересадка органа вне тела может добавить к стоимости трансплантации более 65 000 долларов. Небольшие больницы могут оказаться не в состоянии оплатить первоначальные расходы на устройство. Но некоторые хирурги утверждают, что технология все же может сэкономить деньги, поскольку пациенты, получающие перфузируемые органы, чаще всего быстрее покидают больницу с меньшим количеством осложнений и имеют лучшие результаты в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
Хирурги все еще исследуют верхние пределы того, как долго органы могут выживать вне тела, и хотя технологии уже радикально меняют трансплантацию, некоторые говорят, что перфузия — это только начало в этой области.
